Analgésicos Usados em Cuidados Paliativos - III
Inibidores seletivos da COX-2
Os anti inflamatórios
seletivos da ciclo-oxigenase-2 (COX-2), também conhecidos como COXIBES, foram
desenvolvidos para substituir os anti inflamatórios não esteroides devido aos
efeitos secundários gastro intestinais destes últimos.
A COX-2 aparece
durante processos inflamatórios quando, a partir de fosfolipídeos provenientes
das membranas das células agredidas, se libera ácido araquidônico. A ação da
COX-2 sobre este ácido conduz à formação de prostaglandinas que contribuem ao
desenvolvimento de dor, calor, rubor e edema.
Os COXIBES
mais conhecidos são os seguintes: rofecoxib, valdecoxib, parecoxib, celecoxib,
eterocoxib, e lumiracoxib.
Estes
medicamentos possuem atividades analgésicas equivalentes aos AINEs tradicionais
porem causam menor toxicidade gástrica e intestinal; além disso, não afetam o
funcionamento das plaquetas. Têm os mesmos inconvenientes relacionados às
funções renais. Podem causar problemas neuropsiquiátricos agudos como
sonolência, confusão e alucinações.
Estão contra
indicados em casos de urticaria ou angioedema
provocados pela aspirina e em casos de alergia à sulfonamida. São
necessárias precauções em pacientes com historia de presença de qualquer uma
das seguintes condições: úlcera péptica, erosões de mucosa, insuficiência renal,
disfunção hepática, hipertensão, hipovolemia, e insuficiência cardíaca. Tomar
precauções também com pacientes idosos ou fragilizados.
Os efeitos
adversos são; náusea, vômitos, erosões de mucosa, perfuração intestinal, insuficiência
renal, retenção hídrica, edema elevação das enzimas hepáticas, cefaleias,
tonturas, erupções cutâneas, reações alérgicas e problemas cardiovasculares.
A prescrição destes fármacos limita-se a pacientes para os quais não
existem alternativas apropriadas; devem ser usados em doses baixas e durante o
menor tempo possível.
posted by Nilton Arnt @ 6:25 AM
<< Home