Analgésicos Usados em Cuidados Paliativos - III
Inibidores seletivos da COX-2
O melhoe exemplo é o medicamento chamado celebra. Estes inibidores possuem atividades analgésicas equivalentes aos AINEs tradicionais
porem causam menor toxicidade gástrica e intestinal; além disso, não afetam o
funcionamento das plaquetas. Têm os mesmos inconvenientes relacionados às
funções renais. Podem causar problemas neuropsiquiátricos agudos como
sonolência, confusão e alucinações.
As doses
recomendadas de celebra são de 100 a 200 miligramas cada 12 horas. Esta contra
indicada em casos de urticaria ou angioedema
provocados pela aspirina e em casos de alergia à sulfonamida. São
necessárias precauções em pacientes com história de presença de qualquer uma
das seguintes condições: úlcera péptica, erosões de mucosa, insuficiência renal, disfunção hepática, hipertensão, hipovolemia,
e insuficiência cardíaca. Tomar precauções também com pacientes idosos ou
fragilizados.
Os efeitos
adversos são; náusea, vômitos, erosões de mucosa, perfuração intestinal, insuficiência
renal, retenção hídrica, edema elevação das enzimas hepáticas, cefaleias,
tonturas, erupções cutâneas e reações alérgicas.
História Antiga da Ciência do Exercício - India e China
Na Índia
antiga, em época imprecisa cerca ao ano 600 AC, existiu um médico chamado Susruta
que recomendava exercícios regulares e moderados como meio de promover uma vida
sadia. Definiu o exercício físico moderado como um cansaço do corpo provocado
por uma atividade física que conduzisse a uma respiração difícil. Exercícios pesados
eram desaconselhados por que produziriam consumpção, caquexia, asma, vômitos e
febre. Segundo Susruta, o sedentarismo produzia obesidade e a diabete era
aliviada por exercícios, mudanças dietéticas e por montar um elefante. Os
exercícios preconizados eram: caminhadas, corridas, saltos, natação, mergulhos,
lutas e participação em diferentes tipos de jogos. Este médico também elaborou
uma lista com os efeitos do exercício sobre diferentes partes do corpo humano
que surpreende pela coincidência com o que se conhece hoje sobre o assunto.
Susruta pode
ser considerado o pai da fisiologia do exercício.
Alguns
estudiosos da Historia da China citam o a época em torno de 2500 AC como
contendo os primeiros registros sobre exercícios respiratórios. Mais tarde,
durante a Dinastia Chou (1050- 265 AC) aparece a doutrina do Yin e Yang,
segundo a qual estas duas dinâmicas fundamentais, ao mesmo tempo opostas e complementares,
compõem tudo o que existe, e do equilíbrio entre elas surge todo o movimento e toda
a mutação. Yang seria o principio ativo, diurno, luminoso, quente. Yin seria o
principio passivo, noturno, escuro, frio; o silencio e o fim. Yin e Yang estariam
associados com determinadas características e demonstravam afinidades e
antagonismos mútuos. Seria necessário haver equilíbrio entre eles antes de
aparecer harmonia ou saúde. Exercícios de elongação e de respiração profunda
eram considerados atividades Yang que promoviam saúde por que estimulavam
fluxos de energia e eliminavam ares daninhos. Exercícios Yin eram quaisquer
atividades executadas com alta intensidade. Eram considerados prejudiciais à
saúde.
Durante a
dinastia Han (25-250 AD) Hua Tuo, um famoso médico, indicava exercícios que
simulavam os movimentos de antílopes, tigres, ursos, macacos e pássaros. Estes
exercícios os expeliriam os ares maléficos, melhorariam a circulação, fortaleceriam
as pernas, melhorariam o apetite e digestão, preveniriam doenças e retardariam
a velhice.
Referência: Charles Tipton
