Tratamento oral da dor neuropática - II
Os antidepressores reduzem a dor neuropática porque corrigem alguns
desequilíbrios de neurotransmissores causados pelas patologias responsáveis
pela dor. Estes desequilíbrios podem ser muito parecidos aos que causam
depressão. Os antidepressores também podem corrigir os problemas de insônia
causados pela própria dor neuropática.
Alguns antidepressores tricíclicos são
utilizados no tratamento da neuralgia post herpética e na neuropatia diabética.
Os principais são: imipramida, amitriptilina, nortriptilina, desipramina,
nortriptilina, amoxapina e trimipramina. Estes medicamentos equilibram as substâncias
químicas do cérebro e isto ajuda a aliviar a dor neuropática. Os efeitos secundários comuns destes medicamentos são: tonturas,
sonolência, cefaleia, constipação e aumento de peso entre outros.
Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina fazem parte do arsenal
terapêutico. Este grupo de medicamentos em geral é utilizado em combinação com
os antidepressores tricíclicos ou como substitutos de medicamentos mal
tolerados. Os mais usados são o escitalopram, a paroxetina e a fluoxetina.
Outro grupo utilizado são os inibidores da
recaptação de serotonina e noradrenalina. Os dois representantes proeminentes dessa
classe são a venlafaxina e a duloxetina. Os efeitos adversos são náusea,
vômitos, diarreia, prurido, insônia, vertigem, cefaleia, constipação, risco de
sangramento gastrointestinal e distúrbios na ejaculação. Em altas doses pode
ocorrer elevação da pressão arterial. A duloxetina é extensivamente
metabolizada pelo fígado, e por isso não está indicada em portadores de
problemas hepáticos.
Tratamento tópico
da dor neuropática
Em geral os tratamentos localizados são
utilizados em pessoas que não podem tolerar as medicações orais. Como os
medicamentos tópicos são absorvidos na pele, eles não atingem a corrente
sanguínea e por isso os efeitos colaterais são evitados em sua maioria. São necessárias múltiplas aplicações até surgirem os efeitos
analgésicos.
Capsaiscina e lidocaína
tópicas são as medicações tipicamente usadas para a diminuição da dor. Os efeitos colaterais mais comuns são inchaço, queimadura e
irritação cutânea na área receptora. Menos comum são a tosse, sensação de
aperto no peito e dificuldade respiratória.
posted by Nilton Arnt @ 7:12 AM
