Modulação da dor – IV: vias descendentes.
Os
caminhos descendentes de controle da dor se originam no mesencéfalo e no tronco
cerebral e se dirigem ao corno dorsal da medula. Representam um mecanismo pelo
qual o sinal doloroso pode ser facilitado ou inibido. Ou seja, a experiencia da
dor pode tanto ser aumentada como diminuída. Estes caminhos tem uma base
anatômica bem definida.
Da substância cinzenta periaquedutal os caminhos se
dirigem a diversas áreas localizadas no tronco cerebral. As origens principais
dos controles descendentes são projeções dirigidas ao cerúleo e à medula
rostral ventromedial.
A inibição descendente da dor envolve
a liberação de neurotransmissores que bloqueiam em forma total ou parcial a
transmissão de impulsos dolorosos, produzindo analgesia. Alguns destes
neurotransmissores são encefalinas, endorfinas, serotonina, noradrenalina,
ácido gama amino butírico, neurotensina, acetilcolina e ocitocina.